伍 慢性疾病與口腔健康關係

高齡者最常見的慢性病，包括惡性腫瘤、心臟病、高血 壓、糖尿病、中風、肺炎、骨質疏鬆症、神經系統疾病、腎病、 慢性肝病、失智等。

最近許多研究都證實牙周病與系統性疾病有密切的相關 性，因此應使民眾、牙醫師、醫師皆對口腔疾病與全身性疾 病相關與預防共同目標有所認知。研究指出罹患牙周病的人， 可能發生心血管疾病的風險，比沒有罹患牙周病的人高出 1.5~2 倍。一旦患有牙周疾病，口腔中的細菌及發炎物質進入 血液、散布到全身，細菌可能助長動脈粥狀硬化和血栓形成， 造成導致心臟病、心肌梗塞、心內膜炎等的發生。

糖尿病患者罹患牙周病的機率是正常者的 2~3 倍，患有 牙周病之糖尿病患者，其血糖控制較正常者困難，若血糖控 制不佳，容易導致脫水、發炎等現象，讓口腔黏膜容易產生 併發症，如口腔內唾液分泌變少容易產生蛀牙、口乾、牙周 病及細菌感染等問題。糖尿病與牙周病的關係密不可分，牙 周病的細菌會附著在牙齒及牙齦上，產生毒素造成發炎，發 炎會降低胰島素的運作，增加血糖控制的困難度，因而容易 造成嚴重的牙周疾病。英國學者 Terry Simpson 指出「良好 的血糖控制，能有效預防視網膜或心臟病變。口腔內的健康

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管理是糖尿病治療的重要要素」。牙周病和糖尿病一樣沒有 自覺症狀，若口腔中有黏稠感、刷牙時容易流血、口臭、無 法咀嚼食物等狀況出現，就必須多加注意。

含有細菌的唾液等進入氣管和肺部，也會引起支氣管及 肺部的疾病。當抵抗力變差時，細菌會進入肺部引起發炎， 尤其是高齡者或長期臥床的患者。鏈球菌是口腔和消化道常 駐的細菌，然後轉移到身體的其他部位影響全身。

另有，牙周病也與神經系統疾病相關，如失智、帕金森 氏症、多發性硬化症等，因為牙周病造成缺牙及咀嚼功能下 降，發生失智的機率也比較高。

長久以來牙周病一直與骨質流失相關，當細菌進入血液 後，免疫系統抵擋而產生發炎反應。若感染是系統性的，影 響全身的骨質關節的問題。牙周病和骨質疏鬆症都是高齡者 常見的疾病，尤其是女性的情況比男性常見，更年期女性停 經時，賀爾蒙會改變口腔環境，加劇骨質流失。

因為骨質疏鬆、心血管疾病或惡性腫瘤等疾病，而服用 雙磷酸鹽類藥物、抗凝血劑或相關藥劑時，特別留意牙科的 治療前要告知牙醫師，提醒民眾以減少併發症的發生。

「病從口入」一旦細菌從嘴巴進入血液，它就能進入身 體的任何地方，都可能造成感染。高齡者若能保持良好的口 腔衛生，免疫系統也正常，如此才能維持自己口腔及身體健 康。

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